Día a día con Esclerosis Múltiple Embarazo y Esclerosis Múltiple

En vista de que la EM es un padecimiento que afecta generalmente adultos jóvenes y es más común en las mujeres que en los hombres, el impacto que la enfermedad puede tener sobre la concepción, es un tema importante. Esta página trata de temas como el efecto del embarazo sobre la tasa de recaídas, la salud del hijo y cómo es afectado el tratamiento.

¿Pueden tener hijos las mujeres con EM?

La EM no afecta la capacidad de la mujer para concebir y tener un hijo normal saludable. Los niños nacidos de mujeres con EM son, en promedio, de peso normal y sin un riesgo mayor de problemas físicos o mentales. No obstante, es importante que antes de embarazarse, una mujer con EM tome en cuenta, tanto su actual como los posibles futuros niveles de discapacidad y el efecto que esto podría tener sobre su capacidad de cuidar a un niño en los siguientes 18 años. Un apoyo continuo será esencial, particularmente en los tres primeros meses después del nacimiento, cuando las probabilidades de una recaída son elevadas.

Efecto del embarazo sobre la tasa de recaídas y progresión

En la EM tipo recaída-remisión, parece que existe un riesgo reducido de sufrir una recaída durante el embarazo y especialmente durante el último trimestre. Sin embargo, esto es seguido por una alta probabilidad de recaída durante los primeros tres meses después del parto que puede ser causada por cambios hormonales. En general, la tasa de recaídas no es afectada por el embarazo. La progresión de la discapacidad no es incrementada por el embarazo, e inclusive podría verse reducida.

Tratamiento antes y durante el embarazo

Cuando existen grandes probabilidades de que una mujer se embarace, ésta debe suspender el tratamiento con beta-interferón con la aprobación de su médico. La decisión sobre si se administra o no tratamiento esteroideo para las recaídas, debe ser tomada entre la mujer y su médico, tomando en cuenta los riesgos para el feto y la severidad de la exacerbación.

El parto

El parto debe ser en un hospital con médicos que estén muy conscientes de la EM de la mujer. Si no se presenta una parálisis significativa o pérdida de la sensibilidad, la paciente podría ser monitoreada constantemente durante el último mes en caso de que no sienta la presencia de contracciones o el parto tenga que ser inducido. No es todavía claro si la anestesia epidural tiene algún efecto sobre la tasa de recaídas y esto deberá ser discutido con el anestesiólogo.

Cuidados durante el embarazo

La mujer con EM con frecuencia se siente muy cansada en el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. La constipación e infecciones urinarias son más comunes y hacia el final del embarazo la mujer con EM puede tener inestabilidad al caminar y necesitar cuidado extra. Es importante que siga las recomendaciones dadas a todas las mujeres embarazadas de:

• Comer una dieta sana y balanceada

• Evitar estrés y tener mucho descanso

Alimentación al seno materno

El amamantar no afecta la tasa de recaídas, y la mujer con EM puede alimentar al seno a su bebé si no le resulta muy agotador. Algunos tratamientos se transmiten a través de la leche materna y hacen, por lo tanto, desaconsejable la alimentación al seno materno.

Transmisión hereditaria de la EM

El tener uno de los padres con EM aumenta el riesgo de que alguien desarrolle la enfermedad en la vida adulta. Las probabilidades son de 1-5%, con un mayor riesgo si la madre padece EM y el bebé es del sexo femenino.

Referencias usadas para escribir este texto:

  1. Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464.
  2. Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
  3. Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.